Alman Sağlık Kasalarının
Almanya’daki Sağlık Kasalarının Rücu Alacakları
Türkiye, her yıl milyonlarca yabancı turist ve iş insanını ağırlamaktadır. Bu kişiler, Türkiye’de bulundukları sırada trafik kazası veya benzeri bir olay sonucunda yaralanabilmekte ve acil tedavileri Türkiye’de gerçekleştirilmektedir. Ancak birçok durumda tedavi süreci, ülkelerine döndükten sonra da devam etmekte; ameliyatlar, rehabilitasyon, fizik tedavi ve uzun süreli sağlık hizmetleri kendi ülkelerindeki sağlık sigortaları tarafından karşılanmaktadır.
Yabancı sağlık sigortaları ve sağlık kasaları tarafından karşılanan bu tedavi giderleri, Türk hukukunda belirli şartların oluşması hâlinde kazadan sorumlu kişi veya kurumlara rücu edilebilmektedir. Böylece sağlık sigortaları, sigortalıları adına ödedikleri tedavi giderlerini Türkiye’deki sorumlulardan talep etme hakkına sahip olmaktadır.
Tedavi giderlerinden kimler sorumludur?
Trafik kazasının özelliklerine göre tedavi giderlerinden;
- Türk Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK),
- Kusurlu araç sürücüsü,
- Araç işleteni veya araç sahibi,
- Zorunlu mali sorumluluk (trafik) sigortası,
sorumlu olabilmektedir.
Özellikle 2011 yılında yapılan yasal düzenlemeler sonrasında, trafik kazalarından kaynaklanan tedavi giderlerinin önemli bir bölümü bakımından SGK’nın sorumluluğu kabul edilmiştir. Bununla birlikte, her olayın özelliklerine göre hangi zarar kaleminden hangi kurumun sorumlu olduğu farklılık gösterebilmektedir. Bu nedenle rücu taleplerinde, sorumluluğun doğru belirlenmesi ve talebin doğru kuruma yöneltilmesi büyük önem taşımaktadır.
Mahkemeler, uyuşmazlığın niteliğine göre bilirkişi incelemesi yaptırarak SGK’nın, zorunlu trafik sigortasının ve diğer sorumluların hangi oranda sorumlu olduğunu belirlemektedir.
Almanya’daki sağlık kasalarının Türkiye’deki rücu talepleri
LegalMed Turkey olarak, ofisimizdeki uzman avukatlar aracılığı ile uzun yıllardır Almanya merkezli sağlık kasalarının ve özel sağlık sigortalarının Türkiye’deki rücu alacaklarına ilişkin hukuki süreçleri yürütmekteyiz.
Bugüne kadar Almanya’nın önde gelen kamu ve özel sağlık sigortalarına kayıtlı sigortalıların dosyaları ile yabancı sağlık sigortalarının Türkiye’deki rücu alacaklarına ilişkin çok sayıda uyuşmazlıkta hukuki danışmanlık ve dava takibi hizmeti sunduk. Uluslararası nitelik taşıyan bu dosyalarda; tedavi giderlerinin hukuki değerlendirilmesi, sorumluların belirlenmesi, rücu alacaklarının tahsili, dava ve icra süreçlerinin yürütülmesi ile Türk ve yabancı kurumlar arasındaki hukuki koordinasyon konularında kapsamlı deneyime sahibiz.
Bu süreçlerde;
- Türkiye’deki trafik kazalarının hukuki değerlendirilmesi,
- SGK’nın sorumluluğunun belirlenmesi,
- Tedavi giderlerinin ayrıntılı hesaplanması,
- Sağlık kasaları tarafından yapılan ödemelerin incelenmesi,
- Rücu edilebilecek kalemlerin tespit edilmesi,
- Sigorta şirketleriyle yürütülen müzakereler,
- Dava ve icra süreçlerinin takibi
gibi tüm hukuki işlemleri müvekkillerimiz adına yürütmekteyiz.
Rücu davaları neden uzmanlık gerektirir?
Yabancı sağlık kasalarının rücu alacakları; Türk Borçlar Hukuku, Karayolları Trafik Kanunu, Sosyal Güvenlik Mevzuatı, uluslararası özel hukuk kuralları ve yabancı sağlık sigortalarının ödeme sistemlerinin birlikte değerlendirilmesini gerektiren teknik uyuşmazlıklardır.
Özellikle hangi tedavi giderlerinden SGK’nın, hangi giderlerden trafik sigortasının veya diğer sorumluların yükümlü olduğu; yabancı sağlık kasasının hangi ödemeleri talep edebileceği ve zamanaşımı sürelerinin nasıl uygulanacağı her dosyada ayrı ayrı incelenmelidir.
Bu nedenle rücu davalarının, hem Türk trafik hukuku hem de uluslararası sağlık sigortası uygulamalarına hâkim avukatlar tarafından yürütülmesi hak kayıplarının önlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır.
LegalMed Turkey’nin deneyimi
Ofisimizdeki avukatlar, Almanya başta olmak üzere Avrupa’nın farklı ülkelerindeki kamu sağlık kasaları ve özel sağlık sigortaları adına çok sayıda rücu dosyasını başarıyla takip etmiş bulunmaktadır.
Uluslararası dosya yönetimindeki deneyimimiz, Almanca ve İngilizce iletişim altyapımız ile sağlık kasaları, sigorta şirketleri, yabancı avukatlar ve Türkiye’deki kurumlar arasındaki hukuki koordinasyonu etkin şekilde sağlıyor; müvekkillerimizin rücu alacaklarının en hızlı ve en etkili şekilde tahsil edilmesi için kapsamlı hukuki destek sunuyoruz.