Türkiye’de Tedavi Olduğunuzda Almanya’da Yaptırmış Olduğunuz Sigorta Geçerli mi?

Türkiye’de Tedavi Olduğunuzda Almanya’da Yaptırmış Olduğunuz Sigorta Geçerli mi?

Her yıl milyonlarca kişi Almanya’dan Türkiye’ye tatil, aile ziyareti, iş seyahati veya sağlık hizmeti almak amacıyla gelmektedir. Bu ziyaretlerin büyük bölümü sorunsuz geçse de, beklenmedik bir trafik kazası, elektrikli scooter kazası, düşme, spor yaralanması veya ani bir hastalık nedeniyle sağlık hizmetine ihtiyaç duyulması mümkündür.

Böyle durumlarda en sık sorulan sorulardan biri şudur:

“Almanya’daki sağlık sigortam Türkiye’de geçerli mi?”

Bu sorunun cevabı tek kelimeyle “evet” veya “hayır” değildir. Çünkü uygulanacak kurallar; kişinin sigorta statüsüne, Türkiye’ye geliş amacına, ihtiyaç duyduğu tedavinin niteliğine ve iki ülke arasındaki sosyal güvenlik düzenlemelerine göre değişiklik gösterebilir.

Bu nedenle, Almanya’dan gelen her kişinin aynı haklara sahip olduğu veya her sağlık giderinin otomatik olarak karşılanacağı düşüncesi doğru değildir.

Türkiye ile Almanya Arasındaki Sosyal Güvenlik Sözleşmesinin Amacı Nedir?

Türkiye ile Almanya arasında yürürlükte bulunan sosyal güvenlik düzenlemelerinin temel amacı, iki ülke arasında hareket eden kişilerin belirli sosyal güvenlik haklarının korunmasını sağlamaktır.

Bu düzenlemeler sayesinde, belirli şartların varlığı hâlinde Türkiye’de geçici olarak bulunan bazı kişilerin acil sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi mümkün olabilir.

Ancak bu sistem, tüm tedavilerin ücretsiz olduğu anlamına gelmez.

Özellikle planlı tedaviler, estetik operasyonlar veya sağlık turizmi kapsamında gerçekleştirilen işlemler bakımından farklı kurallar uygulanabilir.

Kimler Bu Düzenlemelerden Yararlanabilir?

Her olay kendi içinde değerlendirilmekle birlikte, uygulamada en sık şu kişiler bu düzenlemelerden etkilenmektedir:

• Almanya’da yaşayan Türk vatandaşları,
• Alman vatandaşları,
• Almanya’da yasal sağlık sigortasına tabi kişiler,
• Emekliler,
• Geçici olarak Türkiye’de bulunan sigortalılar,
• Belirli koşulları sağlayan aile bireyleri.

Hakların kapsamı ise kişinin sosyal güvenlik durumuna göre değişebilir.

Her Hastane Aynı Kuralları Uygular mı?

Hayır.

Bu nokta birçok kişinin gözden kaçırdığı önemli bir ayrıntıdır.

Türkiye’deki;

• devlet hastaneleri,
• üniversite hastaneleri,
• özel hastaneler aynı hukuki ve mali sisteme tabi değildir.

Özellikle özel hastanelerde sunulan bazı hizmetler bakımından ilave ücretler veya farklı uygulamalar söz konusu olabilir.

Bu nedenle yalnızca “Alman sigortam var.” demek, bütün tedavi giderlerinin otomatik olarak karşılanacağı anlamına gelmez.

Acil Tedavi ile Planlı Tedavi Arasındaki Fark

Bu ayrım son derece önemlidir.

• Acil Tedaviler

Örneğin; trafik kazası, kalp krizi, ciddi kırık, beyin kanaması, ani gelişen hayati risk taşıyan rahatsızlıklar gibi durumlar acil sağlık hizmeti kapsamında değerlendirilebilir.

Bu gibi hâllerde uygulanacak kurallar ile planlı sağlık hizmetleri arasında önemli farklar bulunmaktadır.

• Planlı Tedaviler

Buna karşılık; estetik ameliyatlar, saç ekimi, diş estetiği, planlı ortopedik operasyonlar, göz lazer ameliyatları gibi işlemler sağlık turizmi kapsamında değerlendirilebilir ve sosyal güvenlik kapsamı bakımından farklı kurallara tabi olabilir.

Almanya’daki Sigortanız Varsa Hastaneye Hangi Belgeleri Sunmalısınız?

Hastaneye başvurmadan önce veya başvuru sırasında sizden belirli belgeler istenebilir.

Bunlar olayın özelliklerine göre değişebilmekle birlikte; kimlik, pasaport, sağlık sigortasına ilişkin belgeler, gerekli görülen sosyal güvenlik evrakları talep edilebilir.

Eksik belge sunulması, işlemlerin uzamasına veya sonradan ek inceleme yapılmasına neden olabilir.

Özel Hastane Sizden Ücret Talep Edebilir mi?

Bu sorunun cevabı olayın özelliklerine göre değişmektedir.

Değerlendirme yapılırken; tedavinin acil olup olmadığı, hangi işlemlerin uygulandığı, hastanenin hukuki statüsü, sosyal güvenlik kapsamı, uygulanan mevzuat birlikte incelenmelidir.

Bu nedenle yalnızca faturanın düzenlenmiş olması, talep edilen tutarın her durumda hukuka uygun olduğu anlamına gelmez.

Aynı şekilde, sosyal güvenlik kapsamında bulunmanız da her kalemin otomatik olarak karşılanacağı anlamına gelmez.

Ücret Ödedikten Sonra Haklarınızı Kaybeder misiniz?

Birçok kişi ülkesine döndükten sonra artık hiçbir şey yapılamayacağını düşünmektedir.

Oysa bazı durumlarda; fazla ücret tahsil edilmiş olması, hasta haklarının ihlal edilmesi, ücretlendirme konusunda yeterli bilgilendirme yapılmaması, hukuka aykırı ödeme alınması iddiaları hukuki değerlendirmeye konu olabilir.

Bu nedenle ödeme yapılmış olması tek başına hak arama yollarını ortadan kaldırmaz.

Almanya’ya Döndükten Sonra Ne Yapmalısınız?

Türkiye’den ayrılmadan önce mümkün olduğunca aşağıdaki belgeleri temin etmeniz faydalı olacaktır.

• Ayrıntılı hastane faturası
• Epikriz raporu
• Laboratuvar sonuçları
• Görüntüleme kayıtları
• Ödeme dekontları
• Sigorta yazışmaları
• Hastaneyle yapılan e-postalar
• WhatsApp görüşmeleri
• Reçeteler
• Taburcu evrakları

Bu belgeler, hem sağlık sürecinizin devamı hem de olası hukuki değerlendirmeler açısından önem taşır.

Türkiye’de Hukuki Süreç Başlatılabilir mi?

Bazı kişiler, Almanya’ya döndükten sonra Türkiye’deki sağlık kuruluşlarına karşı hiçbir işlem yapılamayacağını düşünmektedir.

Oysa olayın niteliğine göre Türkiye’de hukuki başvuru yolları gündeme gelebilir.

Özellikle;

• fazla ücret tahsil edildiği,
• hasta haklarının ihlal edildiği,
• hukuka aykırı faturalandırma yapıldığı,
• tedavi sürecinde kusur bulunduğu iddialarında her somut olay kendi delilleriyle birlikte değerlendirilmelidir.

LegalMedTurkey Değerlendirmesi

Türkiye ile Almanya arasındaki sosyal güvenlik düzenlemeleri, iki ülke arasında seyahat eden kişiler için önemli bir güvence sağlamaktadır. Ancak bu düzenlemelerin kapsamı sınırsız değildir ve her sağlık hizmeti bakımından aynı sonuç doğurmaz.

Özellikle acil tedaviler ile planlı sağlık hizmetleri arasında önemli hukuki farklılıklar bulunmaktadır. Ayrıca kişinin sigortalılık durumu, tedavinin niteliği, sağlık kuruluşunun statüsü ve sunulan hizmetin kapsamı birlikte değerlendirilmelidir.

Bu nedenle Türkiye’de tedavi gördükten sonra yüksek tutarlı hastane faturalarıyla karşılaşmanız, sosyal güvenlik haklarınızın uygulanmadığını düşünmeniz veya hasta haklarınızın ihlal edildiğini değerlendirmeniz hâlinde, olayın tüm belgeleriyle birlikte sağlık hukuku alanında uzman bir avukat tarafından incelenmesi, hak kayıplarının önlenmesi açısından önem taşımaktadır.